黄体功能不全为什么会不孕 如何治疗好

一直以来，在临床上可导致女性出现不孕症的疾病种类是很多的，而大多的疾病都是与子宫部位所出现的问题有关的，对于女性朋友来说，其在日常生活中对于能够导致自己不孕的某种疾病应该是重点了解的，而黄体功能不全就有可能属于其中的一种，那么，黄体功能不全为什么会不孕呢？

黄体功能不全是妇科常见疾病，可导致女性不孕，具体原因如下：

1、雌激素分泌不足

卵巢在不孕症中有着十分重要的作用，卵巢的功能有2种：一是产生卵子，包括卵泡发育，卵子成熟后排出；二是分泌女性必需的激素，以维持女性的第2性征，并作用于子宫等处，周期性的 来月经。正常排卵周期分3个阶段，即卵泡发育成熟、排卵、黄体形成。正常情况下，卵巢排卵前1-2天内，卵泡中的颗料细胞便开始黄素化，排卵后，黄素化形 成黄体并分泌雌、孕激素，分泌量在排卵后7-8天达高峰，然后于月经前1-2天迅速下降。如果垂体产生的促性腺激素及卵巢分泌的雌激素不足，卵泡发育成熟不完善，虽然卵巢能排卵，但黄体正常发育受影响，从而出现黄全功能不足导致不孕。

2、内分泌失调

过度紧张、抑郁、恐惧、环境突然改变、大病久病之后、营养不良等因素，可影响大脑皮层对内分泌的调节，或者多次宫腔手术使子宫内膜受伤，子宫内膜对女性激素的反应异常，反射性地影响内分泌的调节，这些因素，都会引发黄体功能不全性不孕。

治疗黄体功能不全的方法，可采用以下几种：

（一）孕酮补充疗法。据统计，孕酮补充疗法应用得当，有48%的妊娠率。一般以天然孕酮为宜，因为天然孕酮有良好的促子宫内膜分化作用。不宜用合成 黄体酮，因为人工合成黄体酮如安宫黄体酮、炔诺酮类有溶黄体作用，而抑制患者本身黄体激素分泌的缺点。一般在判断排卵或BBT升高后1～3天即开始应用孕酮，每天肌注12.5 mg，持续到下次月经来潮，此剂量足以补充一般的黄体不足。若不怀孕，则于下一周期重复治疗，如三个周期治疗后仍未怀孕，需再做内膜活检，以观察是否需要增加孕酮剂量。亦可在月经第17天或18天肌注己酸孕酮250～500 mg，以补充孕酮的不足。

（二）刺激黄体疗法。绒毛膜促性腺激素（HCG）是有效的黄体功能刺激剂，可增加孕酮合成及延长黄体的寿命。于预计排卵后2～3天用药，开始， 隔天肌注HCG 5 000 U，共3～5次，连续3个周期为1个疗程。一般注射后次日血中孕酮水平即升高。有报道约80%的患者有效果。

（三）克罗米芬治疗。理论依据是上述两药促使下丘脑分泌LH - RH，从而使垂体分泌

FSH、LH增加，导致排卵前卵泡的发育和成熟，使排卵后黄体细胞分泌较多的孕酮。故对FSH、LH分泌不足引起的黄体功能不全有效，但疗效不稳定。服药方法为于月经周期第5天起每日服克罗米芬50～100mg，连服5天。

治疗黄体功能不全的需牢记以下三个原则：

一、 控制异常子宫出血。

止血治疗黄体功能不全引起的月经失调，表现为月经频发、经期延长、月经过多、经前和经后不规则出血和排卵期出血。生育期妇女出现异常子宫出血首先应该排除妊娠合并症，因此诊刮是首选止血治疗措施，兼有诊断和治疗双重作用。在尚未明确黄体功能不全诊断之前，不主张应用任何激素类药物止血。

二、调节月经。

包括两种方法：

（1）联合型口服避孕药（COC）：适用于已生育子女，需要避孕、无生育计划和排卵期出血的妇女。

（2）雌、孕激素序贯周期疗法：适用于青春期少女。

三、促进排卵和妊娠。

促排卵治疗适用于年轻妇女、无子女、要求生育的下丘脑型黄体功能不全患者。遵照个体化原则，制定促排卵方案：包括GnRH-a脉冲治疗、CC-HCG、HMG-HCG、pFSH-HCG、GnRH-a脱敏-COH疗法等。

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