闭经的原因有哪些

    闭经是多种疾病导致的女性体内病理生理变化的外在表现，它是一种临床症状而并非某一疾病。按其原因可分为生理性和病理性。生理性闭经是指妊娠期、哺乳期和绝经期后的无月经。病理性闭经是直接或间接由中枢神经-下丘脑-垂体-卵巢轴以及靶器官子宫的各个环节的功能性或器质性病变引起的闭经。

    下丘脑性闭经

    下丘脑性闭经是由下丘脑各种功能和器质性疾病引起的闭经。此类闭经的特点是下丘脑合成和分泌促性腺激素释放激素（GnRH）缺陷或不足导致垂体促性腺激素（Gn），即卵泡刺激素（FSH）和黄体生成素（LH）功能低下，按病因可分为功能性（如应激性、运动性、神经性、营养相关性等）、基因缺陷或器质性、药物性3大类。

    垂体性闭经

    垂体性闭经是由于垂体病变致使Gn分泌降低而引起的闭经。主要病因包括：垂体肿瘤、空蝶鞍综合征、先天性垂体病变、Sheehan综合征等。

    卵巢性闭经

    卵巢性闭经是由于卵巢本身原因引起的闭经。卵巢性闭经时Gn水平升高，分为先天性性腺发育不全（包括染色体正常型及染色体异常型）、酶缺陷、卵巢抵抗综合征及后天各种原因引起的卵巢功能减退。

    子宫性闭经

    子宫性闭经分为先天性和获得性两种。先天性子宫性闭经的病因包括苗勒管发育异常的MRKH综合征和雄激素不敏感综合征；获得性子宫性闭经的病因包括感染、创伤导致宫腔粘连引起的闭经。而下生殖道发育异常性闭经包括宫颈闭锁、阴道横隔、阴道闭锁及处女膜闭锁等。

    其他原因

    除以上病变以外，雄激素水平升高的疾病，如多囊卵巢综合征（PCOS）、先天性肾上腺皮质增生症（CAH）、分泌雄激素的肿瘤及卵泡膜细胞增殖症等也会导致闭经的现。同时，其他参与调控女性体内激素变化的通路如果出现问题同样诱使闭经的发生，如甲状腺或肾上腺发生器质或者功能的病变。

    总而言之，闭经的发生是源于多种多样的复杂病因。女性应及时关注月经变化，出现闭经及时就医。

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