原发性闭经和继发性闭经

原发性闭经的少女，如果第二性征发育良好，智力体态正常，说明卵巢有一定的功能，须注意有否处女膜闭锁、阴道横隔或先天性无子宫无阴道；如果智力体态异常、第二性征发育不全，大多数有染色体异常。个别少女18岁以后才有月经初潮，而后月经正常，属体质性初潮延迟，原因不明。

继发性闭经者，青春期应注意环境改变，地区迁移，过度减肥，营养不良，精神紧张或抑郁等精神神经因素所致，多属功能性闭经；也可能有生殖器结核等原因。生育年龄妇女应注意有否妊娠、哺乳或应用避孕药等原因，并且无论年龄大小，只要有受孕能力，都要首先排除妊娠，以免漏诊误治。

闭经伴有其它病史或症状者要注意，如伴有结核病史，特别是腹膜结核，可能有生殖器结核；40岁前闭经且有更年期综合征，可能卵巢功能早衰，高促性腺激性闭经；闭经多毛，有否肾上腺皮质功能亢进或多囊性卵巢综合征及能分泌雄激素的卵巢肿瘤；

闭经同时头痛，视野障碍或泌乳者，须检查丘脑下部或脑垂体有否肿瘤，或是高泌乳素血症、闭经泌乳综合征；闭经有过度肥胖，要想到糖尿病；闭经有腹部肿块，要想到妊娠、炎症或肿瘤的可能；闭经继发于产后大出血，要想到席汉综合征；闭经继发于人工流产刮宫术后，要想到宫腔粘连、子宫颈管闭锁等原因。

很多功能性闭经是可以预防的，大多数继发性闭经也是可以治愈的。只要加强锻炼身体，均衡膳食营养，注意劳逸结合，避免过度劳累和精神紧张，保持充足的睡眠，不断提高健康水平，必要时经过适当的治疗，月经自如潮涨潮落，如约而至。

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