多囊卵巢引起的闭经

多囊卵巢综合症（pcos）是一种女性内分泌功能失调引起的疾病，由于内分泌调节机制的失常，卵巢内的卵泡不能正常发育、成熟和排卵，使卵巢不断产生许多不成熟的囊状卵泡，从而引起卵巢呈多囊性增大，“多囊卵巢综合征”就是由此得名。它好发于20-30岁的中青年妇女，是女性不孕症的重要原因。

多囊卵巢综合的典型表现主要有：月经不调或闭经、多毛、肥胖和不孕。月经的改变常表现为继发性闭经。初潮年龄大多正常，有的可延迟，继而，月经逐渐稀发，常2-3个月一次，量也渐少，甚至闭经。由于体内雄性激素增多，可出现体毛增多，尤其是前臂和小腿汗毛粗黑，唇毛浓密，有的阴毛呈菱形分布；脸上还可出现痤疮。本病患者大多超重或肥胖，已婚妇女可出现不孕。妇科盆腔检查，有的可发现卵巢增大。

多囊卵巢综合的诊断，除依靠病史和妇检外，还需b超和女性内分泌激素检测来协助。b超可发现增大的卵巢，并呈多囊性改变；内分泌激素测定可发现促卵泡激素（fsh）偏低，促黄体激素（lh）基值偏高，同时雄性激素水平明显增高。腹腔镜检查可为诊断提供直接的依据。抽血测空腹胰岛素，还能发现胰岛素水平升高。

多囊卵巢综合治疗的方法有两种：药物治疗和手术治疗。药物治疗的目的是遏制高雄激素和高胰岛素，恢复卵巢排卵。促排卵通常采用氯米芬（又称克罗米芬）及绒毛膜促性腺激素。口服达因35可降低雄激素、抑制汗毛增生及痤疮，螺内脂或强的松也有降低雄激素的作用。

高胰岛素血症可服用二甲双胍等胰岛素拮抗剂治疗。上述药物都有较好的疗效，但都必须在医师指导和监护下应用。如果药物治疗没有明显效果，则需采取手术疗法。传统的方法是开腹，将患病的卵巢作楔形切除，使卵巢恢复正常大小。

剖腹手术虽有较好效果，但手术可能会引起盆腔粘连，影响术后妊娠率。所以，目前多采用腹腔镜手术。腹腔镜手术既可在直视下作出诊断，又可同时对卵巢进行手术治疗，用电凝或激光穿刺打孔，术后卵巢排卵率可达80%左右，还可减少盆腔粘连，有利于术后妊娠。

此外，脂肪堆积过多会加剧高胰岛素和高雄激素的程度，影响治疗效果，所以，合理饮食、加强锻炼，以减轻体重，也是pcos治疗中的重要一环。

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