诊断闭经的基本依据介绍

如何诊断是否是闭经。闭经一病是整体机能的失调在妇科的反映，涉及脏腑功能和冲任气血的盛衰畅带，病因复杂，证型繁多，因此必须根据全身情况，结合闭经的发病年龄、病史及临床表现，首先辨其虚实。闭经的情况应该如何进行诊断呢？

由于子宫的病变，发育缺陷所致的闭经。其共同特点是具有正常的卵巢功能，但子宫内膜对卵巢不能产生正常反应，称为子宫反应衰竭（failure of uterine response），从而引起闭经。

（1）宫腔粘连（Asherman综合征）：常发生于官腔手术后，依宫颈–官腔粘连部位和程度不同，表现继发性闭经、不孕，或伴有周期性下腹胀痛或腰背痛。可通过探针探查子宫颈、子宫腔或行子宫输卵管造影，或行官腔镜检查确诊。

（2）子宫内膜结核：可表现为原发性或继发性闭经，后者在早期常有月经量多，以后逐渐减少，终致闭经，伴有结核病史和消耗等症状，第二性征正常。可行HSG及诊刮予以确诊。

（3）子宫切除后或宫腔放射治疗后：因生殖道疾病手术切除子宫，或子宫恶性肿瘤行宫腔内放疗破坏子宫内膜后，引起继发性闭经。

（4）子宫内膜反应不良：表现为继发性闭经，常见于产后哺乳时间过长或长期服用避孕药等药物，使子宫内膜过度萎缩者；因子宫内膜长期缺乏雌激素刺激，造成子宫内膜反应不良甚至无反映而致闭经。如病因解除后子宫内膜能恢复正常者可以复经。

（5）先天性畸形

①子宫，阴道发育不全（Rokitansky–Kuster–Hauser综合征）：亦称女性生殖道畸形综合征或MRKH综合征。主诉为原发性闭经，已婚者有性交困难和不孕。妇检或肛查无阴道或仅有很浅的隐窝，无子宫、偏小的子宫或只有子宫残迹。如卵巢功能正常，外生殖器和第二性征发育良好。常伴有肾及骨骼畸形。

②睾丸女性化（testictllarfeminization）：本病又称对雄激素不敏感综合征。属男性假两性畸形，是–种x染色体隐性遗传病，姐妹均可发生，核型46xY，表现为原发性闭经伴无子宫，第二性征呈女性，阴毛和腋毛稀少，睾丸在腹股沟或腹腔内。

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